Comment fonctionne la téléthérapie psychédélique ?

L'époque où les psychédéliques et les hallucinogènes étaient des produits chimiques purement illicites utilisés dans les boîtes de nuit et les circuits clandestins est révolue depuis longtemps. En réalité, la téléthérapie psychédélique peut désormais être obtenue à domicile pour traiter la dépression et d'autres troubles mentaux. Comment fonctionne la téléthérapie psychédélique ?

Avec la légalisation de la marijuana, l'opinion des Américains sur ces substances est en train de changer, tout comme les recherches démontrant le potentiel de guérison de plusieurs de ces drogues, notamment la psilocybine (champignons), la MDMA (ecstasy) et la kétamine (Special K).

En outre, alors que les taux de dépression augmentent - de plus de 25% au cours de la seule pandémie - et qu'un nombre croissant d'Américains consomment des antidépresseurs, moins de la moitié d'entre eux découvrent un antidépresseur qui leur convient dès le premier essai.

Ce que dit la recherche

Autres psychédélique La recherche est prometteuse, notamment en ce qui concerne l'atténuation des symptômes à long terme avec la psilocybine, mais la kétamine est aujourd'hui le seul hallucinogène autorisé aux États-Unis, car elle est également utilisée comme anesthésique pour les interventions chirurgicales.

La kétamine est classée comme un anesthésique dissociatif, mais elle peut avoir des effets hallucinogènes. La kétamine fait l'objet d'études approfondies sur la dépression depuis la fin des années 1990, et un rapport publié en 2000 fait état de ses qualités antidépressives. Sa plus grande force est la rapidité avec laquelle elle agit.

Une étude a montré que les personnes ayant bénéficié d'une perfusion de kétamine à l'hôpital d'urgence en 90 minutes ont vu leurs pensées suicidaires diminuer de manière significative, alors qu'un traitement antidépresseur peut prendre des semaines.

La kétamine est utilisée sans indication pour la dépression depuis le début des années 2000, mais la préparation nasale de kétamine Spravato a fait l'objet d'une procédure accélérée d'autorisation par la FDA en 2019 en raison de son potentiel.

La kétamine est souvent administrée dans une clinique, soit par perfusion intraveineuse, soit par le spray nasal Spravato. Dans les deux cas, les personnes doivent être examinées pendant et après l'expérience afin de surveiller les effets indésirables tels que les nausées, l'hypertension artérielle, la désorientation, etc.

Un thérapeute peut être présent dans une clinique de kétamine pour une séance d'"intégration" après le "voyage", afin d'analyser ce qui a pu être soulevé pendant le "voyage" et de discuter des moyens d'intégrer les idées dans la vie de la personne après l'expérience.

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L'essor de la téléthérapie psychédélique

La pandémie de coronavirus a créé les conditions idéales pour la naissance de la téléthérapie à la kétamine : une augmentation substantielle de la demande et de la sensibilisation aux services de soins de santé mentale, une croissance fulgurante des services de télésanté et un assouplissement des restrictions pour permettre la diffusion des services de télésanté.

Ces nouvelles limites permettent aux cliniciens d'utiliser la télésanté pour prescrire des médicaments interdits comme la kétamine, alors que les lois antérieures empêchaient la téléthérapie à la kétamine à moins que le patient n'ait été traité en personne auparavant. De nombreuses personnes plaident en faveur d'une extension permanente de ces libertés. Dans le cas contraire, ces start-ups pourraient être mises en péril.

Entreprises de téléthérapie psychédélique

Bien que des particuliers pratiquent la téléthérapie à la kétamine, la majorité des travaux dans ce domaine sont réalisés par un petit nombre d'entreprises financées par le capital-risque ou cotées en bourse.

• Sortie sur le terrain
• Kétamine One
• Numineux
• Ma maison de la kétamine

Nombre de ces entreprises ont mis au point des dossiers de présentation destinés aux investisseurs, qui mettent en avant le potentiel du marché, c'est-à-dire la possibilité pour un plus grand nombre de personnes souffrant de maladies mentales de générer de l'argent. L'administration de kétamine par téléthérapie est également mentionnée comme une méthode de réduction des coûts permettant de rendre visite à un plus grand nombre de patients.

Comment fonctionne la téléthérapie psychédélique ?

Le Dr Michael Verbora, directeur médical de Field Trip Health, nous a parlé de leur méthode de kétamine à domicile. Pour superviser la procédure, Field Trip s'est associé à Nue Life, une autre start-up spécialisée dans la kétamine à domicile.

Selon lui, les patients se renseignent d'abord sur le processus et rencontrent ensuite l'équipe de Nue Life. S'ils sont acceptés, ils reçoivent une dose unique de kétamine.

"Ils se connectaient, effectuaient un certain nombre de contrôles et de vérifications et respectaient la kétamine", ajoute-t-il. Ils suivaient leur traitement, notaient les effets indésirables ou les avantages, puis rencontraient un coach dans les jours suivants."

Il décrit deux approches de la psychothérapie assistée par la kétamine : "Ce que nous appelons la méthode psychanalytique, où l'on prend une très petite dose et où l'on se sent en quelque sorte normal, mais un peu plus à l'aise pour parler ouvertement de sa douleur et de sa souffrance. Il y a aussi l'approche à forte dose, où nous incitons les individus à se réfugier à l'intérieur d'eux-mêmes et à se retrouver seuls."

Chaque patient doit avoir un "sitter" pour le surveiller, en cas d'effets indésirables ou si le patient a besoin de quelque chose. Les assistants sont formés à l'avance et doivent afficher leur visage sur Zoom avant le début de la séance. Comment fonctionne la téléthérapie psychédélique ?

Quelles sont les affections pour lesquelles la kétamine est utile ?

La kétamine peut aider à traiter une variété de maladies, mais elle est le plus souvent utilisée pour traiter la dépression résistante au traitement (dépression qui n'a pas été traitée de manière significative par d'autres médicaments). Elle peut également être utilisée dans les cas suivants

• Syndrome de stress post-traumatique (SSPT)
• Douleur chronique
• Troubles anxieux
• Trouble bipolaire 
• Troubles obsessionnels compulsifs
• Idées suicidaires 

En revanche, la kétamine ne doit pas être utilisée chez les personnes souffrant de schizophrénie ou de psychose. La kétamine est physiquement contre-indiquée chez les femmes enceintes, les personnes souffrant d'hypertension artérielle, de dysfonctionnement hépatique grave, de maladie coronarienne majeure et les grands toxicomanes.

Bien que la kétamine soit fréquemment utilisée pour traiter la suicidalité, Verbora précise que "si nous pensons qu'une personne présente un risque élevé de suicide, nous allons recommander un niveau de soins plus élevé ou ne pas utiliser la kétamine pour le moment", et que la kétamine à domicile ne sera pas recommandée pour ces patients.

La kétamine ou d'autres médicaments psychédéliques peuvent exacerber les symptômes et le malaise chez les personnes ayant subi un traumatisme ou un syndrome de stress post-traumatique. Verbora ne proposera pas non plus de kétamine à domicile pour certaines personnes.

L'avenir de la téléthérapie psychédélique

Field Trip Health crée son propre psychédélique, le FT-104, et a déposé une demande de brevet. Ce psychédélique fonctionnerait de la même manière que la psilocybine, mais avec une expérience de deux à trois heures au lieu des trois à six heures que dure généralement la psilocybine.

Verbora déclare que Field Trip a l'intention de passer à d'autres psychédéliques lorsqu'ils seront disponibles aux États-Unis, mais qu'il ne les fournira peut-être pas immédiatement par le biais de la télésanté parce que ces expériences sont souvent plus longues qu'un voyage d'une heure à la kétamine.

Les données, en revanche, sont intrigantes. Une étude a mis en évidence une forte réaction antidépressive chez les patients après seulement deux séances de psilocybine, et les résultats se sont maintenus après un suivi de six mois.

La kétamine peut-elle être utilisée sans danger à la maison ?

La kétamine a été conçue et utilisée à l'origine (et continue d'être utilisée) comme anesthésique, et présente donc certains inconvénients, notamment le risque d'une augmentation de la pression artérielle pouvant atteindre 50%.

En 2017, l'American Psychiatric Association a publié une déclaration de consensus sur l'utilisation de la kétamine dans le traitement des troubles de l'humeur, guidant les médecins sur la manière d'utiliser la kétamine.

Ces conseils se concentrent sur les perfusions de kétamine, mais l'établissement d'un historique médical complet, y compris les résultats de laboratoire, et la préparation aux effets indésirables sont toujours d'actualité.
L'augmentation de la pression artérielle et les symptômes psychomimétiques (ceux qui ressemblent à une psychose) sont spécifiquement inclus dans les recommandations. Les recommandations insistent également sur la nécessité de pouvoir stabiliser un patient en cas d'urgence en lui administrant de l'oxygène ou en le soumettant à des mesures de réanimation cardiaque jusqu'à ce qu'il puisse être transporté à l'hôpital. Comment fonctionne la téléthérapie psychédélique ?

Un mot de Verywell

Bien que le traitement de la dépression par la kétamine existe depuis un certain temps, le secteur continue de se développer. Une enquête menée en 2018 a mis en évidence des incohérences majeures entre les cliniques physiques en termes de respect des recommandations de l'American Psychiatric Association, comme le fait de ne pas procéder à un examen approfondi des patients ou de ne pas disposer d'un personnel médical et de santé mentale suffisant, ainsi que le fait d'exagérer les avantages potentiels de ce traitement.

La téléthérapie psychédélique n'en étant qu'à ses débuts, il est essentiel de bien se renseigner et de poser de nombreuses questions avant de l'envisager comme option thérapeutique.