Hur fungerar psykedelisk teleterapi

De dagar då psykedelika och hallucinogener var rent olagliga kemikalier som användes i nattklubbar och underjordiska kretsar är långt borta. I verkligheten kan psykedelisk teleterapi nu erhållas hemifrån för att behandla depression och andra psykiska störningar. Hur fungerar psykedelisk teleterapi

I och med legaliseringen av marijuana håller amerikanernas syn på dessa substanser på att förändras, liksom forskning som visar att flera av dessa droger, framför allt psilocybin (svampar), MDMA (ecstasy) och ketamin (Special K), har potential att läka.

Även om antalet depressioner ökar - med mer än 25% bara under pandemin - och allt fler amerikaner använder antidepressiva läkemedel, är det mindre än hälften som hittar ett antidepressivt läkemedel som fungerar tillräckligt bra för dem redan vid första försöket.

Vad forskningen säger

Andra psykedelisk Forskning visar lovande resultat, bland annat långvarig symptomlindring med psilocybin, men ketamin är nu den enda hallucinogen som är tillåten i USA eftersom den också används som bedövningsmedel vid kirurgiska ingrepp.

Ketamin klassificeras som ett dissociativt anestetikum, men kan även ha hallucinogena effekter. Ketamin har undersökts ingående för behandling av depression sedan slutet av 1990-talet, och i en rapport från 2000 framhålls dess antidepressiva egenskaper. Ketaminets största styrka är dess snabba verkan.

En undersökning visade att personer som fick en ketamininfusion på akutsjukhuset inom 90 minuter hade en betydande minskning av självmordstankar, jämfört med de veckor som antidepressiv medicinering kan ta.

Ketamin har använts off-label mot depression sedan början av 2000-talet, men det nasala ketaminpreparatet Spravato snabbehandlades för FDA-godkännande 2019 på grund av sin potential.

Ketamin ges ofta på en klinik, antingen via intravenös infusion eller genom Spravato nässpray - i båda fallen måste personen undersökas under och efter behandlingen för att upptäcka biverkningar som illamående, högt blodtryck, desorientering och så vidare.

En terapeut kan finnas till hands på en ketaminklinik för en "integrationssession" efter "resan" för att analysera vad som kan ha kommit upp under "resan" och diskutera sätt att integrera insikter i personens liv efter erfarenheten.

 Relaterat inlägg: Vad är psykedelisk terapi?

Ökningen av psykedelisk teleterapi

Coronapandemin skapade de perfekta förutsättningarna för ketaminteleterapi: en kraftigt ökad efterfrågan på och medvetenhet om mentalvårdstjänster, en kraftig tillväxt av telehälsotjänster och en lättnad i begränsningarna för att möjliggöra spridning av telehälsotjänster.

Dessa nya gränser Hur fungerar psykedelisk teleterapi kliniker använder telehälsa för att ordinera förbjudna mediciner som ketamin, medan tidigare lagar förhindrade ketamin teleterapi om inte patienten tidigare hade behandlats personligen. Många människor förespråkar en förlängning av dessa friheter för alltid. Annars kan dessa nyetableringar äventyras.

Psykedeliska teleterapiföretag

Även om enskilda personer tillhandahåller ketamin-teleterapi utförs merparten av arbetet inom detta område av ett litet antal riskkapitalfinansierade eller börsnoterade företag.

• Studiebesök
• Ketamin One
• Numinös
• Mitt hem med ketamin

Många av dessa företag har välpolerade presentationer för investerare där marknadspotentialen lyfts fram - det vill säga möjligheten för fler personer som lider av psykisk ohälsa att generera pengar. Ketamintillförsel via teleterapi nämns också specifikt som en kostnadsbesparande metod för att kunna besöka fler patienter.

Hur psykedelisk teleterapi fungerar

Dr. Michael Verbora, medicinsk chef för Field Trip Health, talade med oss om deras ketaminmetod för hemmabruk. För att övervaka proceduren har Field Trip samarbetat med Nue Life, en annan ketaminstart som specialiserat sig på ketamin för hemmabruk.

Enligt honom frågar patienterna först om processen och träffar sedan Nue Lifes team. Om de accepteras får de en engångsdos ketamin.

"De skulle logga in, göra en massa incheckningar och övervakning och efterlevnad av ketaminet", tillägger han. De skulle gå igenom sin behandling, notera eventuella negativa effekter eller fördelar och sedan träffa en coach under de kommande dagarna."

Han beskriver två metoder för ketaminassisterad psykoterapi: "Det vi kallar det psykoanalytiska sättet... där man tar en riktigt liten dos och känner sig ganska normal men lite mer smord för att tala öppet om sin smärta och sitt lidande." Det finns också den höga dosen, när vi uppmanar individer att gå in i sig själva och vara ensamma."

Varje patient måste ha en "sitter" där för att övervaka patienten, i händelse av biverkningar eller om patienten behöver något. Sittarna är förutbildade och måste visa sina ansikten på Zoom innan sessionen börjar. Hur fungerar psykedelisk teleterapi

Vilka tillstånd hjälper ketamin mot?

Ketamin kan vara till hjälp vid en rad olika sjukdomar, men det används oftast för att behandla behandlingsresistent depression (depression som inte har behandlats meningsfullt med andra läkemedel). Det kan också vara till hjälp vid följande tillstånd:

• Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)
• Kronisk smärta
• Ångestsyndrom
• Bipolär sjukdom 
• Tvångssyndrom
• Självmordstankar 

Ketamin bör å andra sidan inte användas på personer som lider av schizofreni eller psykos. Ketamin är fysiskt kontraindicerat hos gravida kvinnor, personer med högt blodtryck, allvarlig leverdysfunktion, allvarlig kranskärlssjukdom och allvarliga drogmissbrukare.

Även om ketamin ofta används för att behandla suicidalitet, säger Verbora att "om vi tror att någon löper hög risk för självmord, kommer vi att rekommendera en högre vårdnivå eller att inte göra ketamin just nu", och att ketamin i hemmet inte kommer att rekommenderas för dessa patienter.

Ketamin eller andra psykedeliska läkemedel kan ytterligare förvärra symtomen och obehaget hos dem som har upplevt trauma eller PTSD. Verbora kommer inte heller att föreslå ketamin i hemmet för vissa individer.

Framtiden för psykedelisk teleterapi

Field Trip Health skapar sin egen psykedeliska, FT-104, och har ansökt om patent på den. Den psykedeliska skulle fungera på samma sätt som psilocybin, men med en två till tre timmars upplevelse snarare än de tre till sex timmar som psilocybin vanligtvis tar.

Verbora säger att Field Trip avser att övergå till ytterligare psykedelika när de blir tillgängliga i USA, men att han kanske inte tillhandahåller dem omedelbart via telehälsa eftersom dessa upplevelser ofta är längre än en timmes lång ketaminresa.

Uppgifterna är å andra sidan spännande. I en undersökning fann man ett starkt antidepressivt svar hos patienter efter bara två sessioner med psilocybin, och resultaten bibehölls vid en sexmånadersuppföljning.

Är det säkert att använda ketamin hemma?

Ketamin utformades och användes ursprungligen (och används fortfarande) som bedövningsmedel och har därför vissa nackdelar, bland annat risken för att blodtrycket stiger med upp till 50%.

American Psychiatric Association utfärdade 2017 ett konsensusuttalande om användningen av ketamin vid behandling av humörsjukdomar, som vägleder läkare om hur ketamin ska användas.

Dessa råd var inriktade på ketamininfusioner, men att ta upp en fullständig sjukdomshistoria, inklusive laboratorieresultat, och att vara förberedd på biverkningar gäller fortfarande.
Blodtrycksförhöjning och psykomimetiska symtom (symtom som liknar psykos) ingår specifikt i rekommendationerna. Rekommendationerna uppmanar också att kunna stabilisera en patient i en nödsituation genom att administrera syre eller hjärtlivsstöd tills patienten kan transporteras till sjukhuset. Hur fungerar psykedelisk teleterapi

Ett ord från Verywell

Ketaminbehandling mot depression har funnits ett tag, men branschen växer fortfarande, och i en undersökning från 2018 upptäcktes stora brister bland de fysiska klinikerna när det gäller att följa rekommendationerna från American Psychiatric Association, t.ex. att inte noggrant screena patienter eller ha tillräcklig personal inom medicin och mentalvård, samt att överdriva de potentiella fördelarna med behandlingen.

Eftersom psykedelisk teleterapi fortfarande befinner sig i ett tidigt skede är det viktigt att göra sina läxor och ställa många frågor innan man överväger det som ett behandlingsalternativ.