Come funziona la teleterapia psichedelica

I tempi in cui gli psichedelici e gli allucinogeni erano sostanze chimiche puramente illecite utilizzate nei nightclub e nei circuiti underground sono ormai lontani. In realtà, la teleterapia psichedelica può essere ottenuta da casa per trattare la depressione e altri disturbi mentali. Come funziona la teleterapia psichedelica

Con la legalizzazione della marijuana, l'opinione degli americani su queste sostanze sta cambiando, così come le ricerche che dimostrano il potenziale di guarigione di alcune di queste droghe, in particolare la psilocibina (funghi), l'MDMA (ecstasy) e la ketamina (Special K).

Inoltre, mentre i tassi di depressione aumentano di oltre 25% solo durante la pandemia e un numero crescente di americani fa uso di antidepressivi, meno della metà delle persone scopre un antidepressivo che funziona adeguatamente per loro al primo tentativo.

Cosa dice la ricerca

Altro psichedelico La ricerca mostra risultati promettenti, tra cui l'alleviamento dei sintomi a lungo termine con la psilocibina, ma la ketamina è attualmente l'unico allucinogeno consentito negli Stati Uniti perché viene utilizzato anche come anestetico per gli interventi chirurgici.

La ketamina è classificata come anestetico dissociativo, ma può avere effetti allucinogeni. La ketamina è stata studiata a fondo per la depressione a partire dalla fine degli anni '90, con un rapporto del 2000 che ne promuove le qualità antidepressive. Il suo maggiore punto di forza è la rapidità con cui agisce.

Una ricerca ha rilevato che le persone che hanno subito un'infusione di ketamina in ospedale d'urgenza in 90 minuti hanno avuto una riduzione significativa dei pensieri di suicidio, rispetto alle settimane che possono richiedere i farmaci antidepressivi.

La ketamina è stata utilizzata off-label per la depressione fin dai primi anni 2000, ma il preparato nasale di ketamina Spravato è stato accelerato per l'autorizzazione della FDA nel 2019 a causa del suo potenziale.

La ketamina viene spesso somministrata in una clinica, sia per infusione endovenosa che attraverso lo spray nasale Spravato: in entrambi i casi, i soggetti devono essere esaminati durante e dopo l'esperienza per monitorare gli effetti avversi, come nausea, pressione alta, disorientamento e così via.

Un terapeuta può essere a disposizione in una clinica di ketamina per una sessione di "integrazione" dopo il "viaggio", per analizzare ciò che può essere emerso durante il "viaggio" e discutere i modi per integrare le intuizioni nella vita della persona dopo l'esperienza.

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L'aumento della teleterapia psichedelica

La pandemia di coronavirus ha prodotto le condizioni ideali per la nascita della teleterapia con ketamina: un aumento sostanziale della domanda e della consapevolezza dei servizi di salute mentale, una crescita vertiginosa dei servizi di teleassistenza e un allentamento delle limitazioni per consentire la diffusione dei servizi di teleassistenza.

Questi nuovi limiti Come funziona la teleterapia psichedelica i medici usano la telemedicina per prescrivere farmaci vietati come la ketamina, mentre le leggi precedenti impedivano la teleterapia con ketamina a meno che il paziente non fosse stato precedentemente trattato di persona. Sono in molti a chiedere l'estensione di queste libertà per sempre. Altrimenti, queste startup potrebbero essere messe a rischio.

Aziende di teleterapia psichedelica

Sebbene siano i singoli a praticare la teleterapia con ketamina, la maggior parte del lavoro in questo campo è svolto da un piccolo numero di aziende sostenute da venture o quotate in borsa.

• Gita sul campo
• Ketamina Uno
• Numinoso
• La mia casa della ketamina

Molte di queste aziende hanno preparato presentazioni per gli investitori che promuovono il potenziale di mercato, ovvero la possibilità di generare denaro per un maggior numero di persone affette da malattie mentali. La somministrazione di ketamina attraverso la teleterapia è anche specificamente menzionata come metodo per ridurre i costi e permettere di visitare un maggior numero di pazienti.

Come funziona la teleterapia psichedelica

Il dottor Michael Verbora, direttore medico di Field Trip Health, ci ha parlato del loro metodo di ketamina a domicilio. Per supervisionare la procedura, Field Trip ha collaborato con Nue Life, un'altra startup specializzata in ketamina a domicilio.

Secondo lui, i pazienti prima si informano sul processo e poi incontrano il team di Nue Life. Se vengono accettati, ricevono una singola dose di ketamina.

"Si collegavano, facevano una serie di controlli, monitoravano e rispettavano la ketamina", aggiunge. Esaminano la terapia, annotano eventuali effetti negativi o vantaggi e poi incontrano un coach nei giorni successivi".

Descrive due approcci alla psicoterapia assistita dalla ketamina: "Quello che chiamiamo il metodo psicoanalitico, in cui si prende una dose molto piccola e ci si sente normali, ma un po' più lubrificati per parlare apertamente del proprio dolore e della propria sofferenza". C'è anche la dose elevata, in cui invitiamo gli individui ad andare dentro di sé e a stare da soli".

Ogni paziente deve avere un "sitter" che lo sorvegli, in caso di effetti avversi o se il paziente ha bisogno di qualcosa. I sitter sono preaddestrati e devono mostrare i loro volti su Zoom prima dell'inizio della sessione. Come funziona la Teleterapia Psichedelica

In quali condizioni la ketamina è utile?

La ketamina può essere utile per diverse patologie, ma è più comunemente utilizzata per la depressione resistente al trattamento (depressione che non è stata trattata in modo significativo con altri farmaci). Può essere utile anche per le seguenti condizioni:

• Disturbo post-traumatico da stress (PTSD)
• Dolore cronico
• Disturbi d'ansia
• Disturbo bipolare 
• Disturbo ossessivo-compulsivo
• Ideazione suicida 

La ketamina, invece, non deve essere utilizzata su persone che soffrono di schizofrenia o psicosi. La ketamina è fisicamente controindicata nelle donne in gravidanza, nelle persone con pressione alta, gravi disfunzioni epatiche, malattie coronariche importanti e nei tossicodipendenti gravi.

Sebbene la ketamina sia spesso usata per trattare la suicidalità, Verbora afferma che "se pensiamo che qualcuno sia ad alto rischio di suicidio, raccomanderemo un livello di cura più alto o di non usare la ketamina in questo momento" e che la ketamina a domicilio non sarà raccomandata per questi pazienti.

La ketamina o altri farmaci psichedelici possono esacerbare ulteriormente i sintomi e il disagio in chi ha subito traumi o PTSD. Verbora inoltre non proporrà la ketamina a domicilio per alcuni individui.

Il futuro della teleterapia psichedelica

Field Trip Health sta creando il proprio psichedelico, FT-104, e ne ha richiesto il brevetto. Lo psichedelico funzionerebbe in modo simile alla psilocibina, ma con un'esperienza di due o tre ore invece delle tre-sei ore che la psilocibina tipicamente richiede.

Verbora afferma che Field Trip intende passare ad altri psichedelici una volta che saranno disponibili negli Stati Uniti, ma che potrebbe non fornirli immediatamente tramite teleassistenza perché queste esperienze sono spesso più lunghe di un viaggio di un'ora con la ketamina.

I dati, d'altra parte, sono intriganti. Una ricerca ha riscontrato una forte risposta antidepressiva nei pazienti dopo solo due sessioni di psilocibina, e i risultati sono stati mantenuti a un follow-up di sei mesi.

La ketamina è sicura da usare a casa?

La ketamina è stata originariamente concepita e utilizzata (e continua a essere utilizzata) come anestetico, pertanto presenta alcuni inconvenienti, tra cui la possibilità che la pressione sanguigna aumenti fino a 50%.

Nel 2017 l'American Psychiatric Association ha emesso una dichiarazione di consenso sull'uso della ketamina nel trattamento dei disturbi dell'umore, guidando i medici su come utilizzare la ketamina.

Questo consiglio era incentrato sulle infusioni di ketamina, ma l'acquisizione di un'anamnesi completa, compresi i risultati di laboratorio, e la preparazione agli eventi avversi sono ancora validi.
L'aumento della pressione arteriosa e i sintomi psicomimetici (quelli che assomigliano alla psicosi) sono specificamente inclusi nelle raccomandazioni. Le raccomandazioni raccomandano anche di essere in grado di stabilizzare un paziente in caso di emergenza, somministrando ossigeno o supporto vitale cardiaco fino a quando il paziente può essere trasportato in ospedale. Come funziona la teleterapia psichedelica

Una parola da Verywell

Sebbene il trattamento con ketamina per la depressione sia in circolazione da un po' di tempo, il settore è ancora in crescita e un'indagine del 2018 ha scoperto importanti incongruenze tra le cliniche "brick-and-mortar" in termini di rispetto delle raccomandazioni dell'American Psychiatric Association, come ad esempio l'assenza di uno screening approfondito dei pazienti o di un adeguato personale medico e di salute mentale, nonché un'eccessiva enfatizzazione dei potenziali benefici del trattamento.

Poiché la teleterapia psichedelica è ancora agli inizi, è fondamentale fare i compiti a casa e porre molte domande prima di considerarla un'opzione terapeutica.