Hoe werkt psychedelische teletherapie?

De tijd dat psychedelica en hallucinogenen alleen maar illegale chemicaliën waren die gebruikt werden in nachtclubs en ondergrondse circuits ligt ver achter ons. In werkelijkheid kan psychedelische teletherapie nu thuis worden verkregen om depressies en andere geestelijke gezondheidsproblemen te behandelen. Hoe werkt psychedelische teletherapie?

Met de legalisatie van marihuana verandert de kijk van Amerikanen op deze middelen, net als het onderzoek dat de genezende werking van verschillende van deze drugs aantoont, met name psilocybine (paddenstoelen), MDMA (ecstasy) en ketamine (Special K).

Bovendien, terwijl het aantal depressies stijgt?met meer dan 25% alleen al tijdens de pandemie?en een toenemend aantal Amerikanen antidepressiva gebruikt, ontdekt minder dan de helft van de mensen bij de eerste poging een antidepressivum dat goed voor hen werkt.

Wat het onderzoek zegt

Andere psychedelisch Onderzoek laat veelbelovende resultaten zien, waaronder verlichting van symptomen op de lange termijn met psilocybine, maar ketamine is nu het enige hallucinogene middel dat is toegestaan in de Verenigde Staten omdat het ook wordt gebruikt als verdovingsmiddel bij operaties.

Ketamine is geclassificeerd als een dissociatief verdovingsmiddel, maar kan ook hallucinogene effecten hebben. Ketamine is diepgaand onderzocht voor depressie sinds de late jaren 1990, met een rapport uit 2000 waarin de antidepressieve kwaliteiten werden gepromoot. De grootste kracht is de snelheid waarmee het werkt.

Eén onderzoek toonde aan dat personen die op de spoedeisende hulp in het ziekenhuis een ketamine-infuus kregen in 90 minuten een significante vermindering van zelfmoordgedachten hadden, vergeleken met de weken die antidepressieve medicatie kan duren.

Ketamine wordt sinds het begin van de jaren 2000 off-label gebruikt voor depressie, maar het nasale ketaminepreparaat Spravato werd in 2019 versneld goedgekeurd door de FDA vanwege zijn potentieel.

Ketamine wordt vaak toegediend in een kliniek, ofwel via een intraveneus infuus of via de Spravato neusspray. In beide gevallen moeten mensen tijdens en na de ervaring worden onderzocht op bijwerkingen zoals misselijkheid, hoge bloeddruk, desoriëntatie, enzovoort.

Er kan een therapeut aanwezig zijn bij een ketaminekliniek voor een "integratie"-sessie na de "trip" om te analyseren wat er tijdens de "trip" naar boven is gekomen en manieren te bespreken om inzichten te integreren in het leven van de persoon na de ervaring.

 Gerelateerde post: Wat is psychedelische therapie?

De opkomst van psychedelische teletherapie

De coronavirus pandemie creëerde de ideale omstandigheden voor de geboorte van ketamine teletherapie: een aanzienlijk toegenomen vraag naar en bewustzijn van geestelijke gezondheidszorg, een razendsnelle groei in telegezondheidsdiensten en een versoepeling van beperkingen om de verspreiding van telegezondheidsdiensten mogelijk te maken.

Deze nieuwe beperkingen Hoe werkt Psychedelische Teletherapie clinici gebruiken telehealth om verboden medicijnen zoals ketamine voor te schrijven, terwijl eerdere wetten ketamine teletherapie verboden tenzij de patiënt eerder persoonlijk was behandeld. Veel mensen pleiten ervoor om deze vrijheden voor altijd te verlengen. Anders kunnen deze start-ups in gevaar komen.

Psychedelische Teletherapie Bedrijven

Hoewel individuen ketamine-teletherapie aanbieden, wordt het meeste werk op dit gebied gedaan door een klein aantal bedrijven met een durfkapitaal of beursgenoteerde bedrijven.

• Excursie
• Ketamine één
• Lichtgevend
• Mijn Ketamine Thuis

Veel van deze bedrijven hebben gepolijste presentaties voor investeerders die het marktpotentieel promoten, dat wil zeggen de mogelijkheid om meer mensen die lijden aan geestelijke ziekten geld te laten verdienen. Ketamine toediening via teletherapie wordt ook specifiek genoemd als een kostenbesparende methode om meer patiënten te kunnen bezoeken.

Hoe psychedelische teletherapie werkt

Dr. Michael Verbora, medisch directeur van Field Trip Health, sprak met ons over hun thuismethode met ketamine. Om toezicht te houden op de procedure heeft Field Trip samengewerkt met Nue Life, een andere ketamine startup die gespecialiseerd is in thuis ketamine.

Volgens hem informeren patiënten eerst naar het proces en ontmoeten ze vervolgens het team van Nue Life. Als ze worden geaccepteerd, krijgen ze een enkele dosis ketamine.

"Ze logden in, deden een heleboel check-ins en controle en naleving van de ketamine," voegt hij eraan toe. Ze doorliepen hun therapie, noteerden eventuele bijwerkingen of voordelen en spraken de komende dagen af met een coach."

Hij beschrijft twee benaderingen van ketamine ondersteunde psychotherapie: "Wat wij de psychoanalytische manier noemen, waarbij je een heel kleine dosis neemt en je je een beetje normaal voelt, maar een beetje meer gesmeerd om openlijk over je pijn en lijden te praten." Er is ook een hoge dosis, waarbij we individuen aansporen om naar binnen te gaan en alleen te zijn."

Elke patiënt moet een "sitter" hebben die op de patiënt let in geval van bijwerkingen of als de patiënt iets nodig heeft. De oppassers zijn vooraf getraind en moeten hun gezichten op Zoom laten zien voordat de sessie begint. Hoe werkt psychedelische teletherapie?

Bij welke aandoeningen helpt ketamine?

Ketamine kan helpen bij een verscheidenheid aan aandoeningen, maar het wordt het meest gebruikt voor de behandeling van therapieresistente depressie (depressie die niet zinvol is behandeld met andere geneesmiddelen). Het kan ook helpen bij de volgende aandoeningen:

• Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
• Chronische pijn
• Angststoornissen
• Bipolaire stoornis 
• Obsessieve-compulsieve stoornis
• Zelfmoordgedachten 

Ketamine mag daarentegen niet worden gebruikt bij personen die lijden aan schizofrenie of psychose. Ketamine is fysiek gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, personen met hoge bloeddruk, ernstige leverdisfunctie, ernstige coronaire hartziekte en ernstige drugsgebruikers.

Hoewel ketamine vaak wordt gebruikt om suïcidaliteit te behandelen, stelt Verbora dat "als we denken dat iemand een hoog risico op zelfmoord loopt, we een hoger zorgniveau zullen aanbevelen of op dit moment geen ketamine zullen doen" en dat thuisgebruik van ketamine niet zal worden aanbevolen voor deze patiënten.

Ketamine of andere psychedelische medicatie kan symptomen en ongemak verder verergeren bij mensen die een trauma of PTSS hebben meegemaakt. Verbora zal ook geen at-home ketamine voorstellen voor bepaalde individuen.

De toekomst van psychedelische teletherapie

Field Trip Health maakt zijn eigen psychedelische middel, FT-104, en heeft er patent op aangevraagd. Het psychedelische middel zou ongeveer hetzelfde werken als psilocybine, maar met een twee tot drie uur durende ervaring in plaats van de drie tot zes uur die psilocybine doorgaans nodig heeft.

Verbora geeft aan dat Field Trip van plan is om over te stappen op andere psychedelica zodra die beschikbaar komen in de Verenigde Staten, maar dat hij ze misschien niet meteen via telehealth zal aanbieden omdat die ervaringen vaak langer duren dan een ketaminetrip van een uur.

Aan de andere kant zijn de gegevens intrigerend. Eén onderzoek vond een sterke antidepressieve respons bij patiënten na slechts twee sessies psilocybine, en de bevindingen hielden stand bij een follow-up van zes maanden.

Is ketamine veilig om thuis te gebruiken?

Ketamine werd oorspronkelijk ontworpen en gebruikt (en wordt nog steeds gebruikt) als een verdovingsmiddel, daarom heeft het bepaalde nadelen, waaronder de kans op een bloeddrukstijging tot 50%.

De American Psychiatric Association heeft in 2017 een consensusverklaring uitgegeven over het gebruik van ketamine bij de behandeling van stemmingsstoornissen, waarin artsen richtlijnen krijgen voor het gebruik van ketamine.

Dit advies was gericht op ketamine-infusies, maar het verzamelen van een volledige medische voorgeschiedenis, inclusief labresultaten, en voorbereid zijn op ongewenste voorvallen zijn nog steeds van toepassing.
Bloeddrukverhoging en psychomimetische symptomen (symptomen die lijken op een psychose) zijn specifiek opgenomen in de aanbevelingen. De aanbevelingen dringen er ook op aan om een patiënt in een noodgeval te kunnen stabiliseren door zuurstof of cardiale life support toe te dienen totdat de patiënt naar het ziekenhuis vervoerd kan worden. Hoe werkt psychedelische teletherapie?

Een woordje van Verywell

Hoewel de behandeling met ketamine voor depressie al een tijdje bestaat, is de industrie nog steeds groeiende en een onderzoek uit 2018 ontdekte grote inconsistenties tussen fysieke klinieken als het gaat om het opvolgen van de aanbevelingen van de American Psychiatric Association, zoals het niet grondig screenen van patiënten of het niet hebben van voldoende medisch en geestelijk gezondheidspersoneel, evenals het overdreven hypen van de potentiële voordelen van de behandeling.

Omdat psychedelische teletherapie nog in de kinderschoenen staat, is het belangrijk om je huiswerk te doen en veel vragen te stellen voordat je het overweegt als behandelingsoptie.